疾病简介：

随着血管内治疗技术的发展，血管损伤开放手术修复已经逐渐被血管内介入技术等微创手段取代，比如邻近躯干部位（锁骨下、颈、腋、骨盆与股部近端）大血管损伤，尤其是假性动脉瘤破裂大出血患者等，介入血管内手术有它先天优势。首先，介入技术创伤小，疗效高。“立竿见影”是对许多介入技术的临床疗效的形象诠释，这一点在急诊抢救中显得尤为重要。

对于各类急诊出血性疾病，介入技术的准确定位和栓塞往往能在整个急救过程中起到确定性的作用。缩短了从急诊接诊到实施诊疗的过程，节约了宝贵的抢救时间。除部分神经介入手术外，无需麻醉科协助。包括诊断，又包括治疗，体现了诊断与治疗的完美结合，介入技术对患者本身的生命条件要求低，绝对禁忌证较少。与大部分开放性手术相比较，高血压、糖尿病、轻度的心肺肝肾功能不全及轻度凝血功能障碍均不是其绝对禁忌证。在支气管大咯血、消化道出血、鼻出血、产后大出血以及外伤性肝脾肾破裂出血的急诊治疗中，能够在短时间内发现责任血管并进行栓塞治疗，稳定病人生命体征；在各种周围血管的急性栓塞，介入治疗能够迅速改善肢体及各脏器缺血症状，使患者免去手术和截肢之苦。

治疗方法：

适合介入治疗的病人真正能在第一时间就接受介入治疗的患者很少。大部分患者往往接受了创伤更大的开放手术或保守治疗，等到病情恶化时才想到介入治疗。目前大部分急诊科医生对介入治疗仅停留在概念上的认识，对其具体的应用范围知之甚少，急诊病人来了还没有首先想到介入医生和介入治疗。介入治疗方法其实很简单，包括设备、器材和药物准备，选择合适穿刺道，然后对可疑部位的血管造影，了解损伤位置、程度、局部血管动力学改变、出血量的大小以及损伤远端血供情况等，明确责任血管，选择合适的栓塞材料，栓塞责任血管，栓塞后造影无明显对比剂渗出，表示栓塞成功。

围手术期处理：

术前镇静、止痛，常规急查血常规、出凝血时间，心电监护，维持血压，及时补液、输血。术后密切观察病情变化，监测血压、脉搏等生命体征，抗感染、纠正电解质和酸碱平衡紊乱，加强对症和支持治疗。