子宫腺肌症的介入治疗
2018-08-25文章来源：
一、定义
子宫腺肌症是正常子宫内膜组织侵入子宫肌层的一种良性病变，多发于30~50岁的经产妇，约15%合并有子宫内膜异位症，50%合并子宫肌瘤。
二、症状
经量过多、经期延长、进行性痛经
三、治疗
1、药物治疗：目前无根治性药物。可试用达那唑、孕三烯酮等，但停药后症状复现，且副作用较大。
2、曼月乐节育器治疗：能在一定程度上减少月经量、缓解痛经，但并发症较多。
3、手术治疗：
（1）病灶挖除术：可保留子宫，适用于年轻有生育要求的女性，但异位的子宫内膜往往与正常肌肉界限不清，术后容易出现残留、出血等棘手问题，且复发率较高
（2）全子宫切除术：适用于无生育要求、病变广泛的女性，但切除后容易出现内分泌失调及早衰情况。
4、介入治疗：
经右侧股动脉穿刺，置入导管，进入子宫动脉内，栓塞病理血管，保留正常子宫动脉及主要分支。
（1）原理：
① 子宫动脉栓塞后，异位的子宫内膜缺血缺氧发生坏死，后逐渐溶解、吸收，病灶缩小甚至消失。月经量增多症状改善。
② 病灶缩小致前列腺素释放减少，痛经症状改善。
③ 子宫体积缩小压迫关闭原有微小通道，阻断正常子宫内膜进入肌层的通道，降低术后复发率。
（2）优势：
①安全、创伤小（2毫米伤口），并发症少。
②治疗确切：术后3个月有效率即达到80.43% ；术后5年有效率达94.87%。
③保留子宫及卵巢正常功能，满足生育要求。
④住院时间短，痛苦小，介入术后2小时即可下床活动，术后2-3天即可出院。
术中超选至子宫动脉内，造影可见较多异常病理血管分支，典型的“毛线团样改变”。应用栓塞剂栓塞病理血管，复查造影可见病理血管不再显影，正常子宫动脉及分支显影正常。
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