磁敏感加权成像（Susceptibility-Weighted Imaging,SWI）以T2*加权梯度回波序列作为序列基础，根据不同组织间的磁敏感性差异提供图像对比增强，可同时获得幅度图像(magnitude image)和相位图像(phase image)。SWI是具有高分辨率、高信噪比（SNR）的磁共振三维成像技术，这是一个全新的、反映组织间磁敏感性差异对比的序列，不同PDWI、T1WI或T2WI成像，在显示脑内小静脉及出血敏感性优于常规梯度回波序列，具有较高的临床应用价值。

      只要造成局部磁场不均匀，SWI图像就会有显示，表现为低信号。根据物质的磁敏感性差异，将物质分为顺磁性、逆磁性及铁磁性，常见顺磁性物质：磁共振造影剂、脱氧血红蛋白 (静脉中含量高) 、含铁血黄素 (出血) 、铁蛋白(脑代谢性疾病)；常见抗磁性物质：铜、银、钙化、不锈钢及常见铁磁性（铁、钴、镍）。

 

SWI原始图经后处理可得到幅度图、相位图：左图可见颅内微小血管走行，而右图则未见明显显示。

SWI临床应用：多用于中枢神经系统疾病的检查

1.微出血灶

 

幅度图见双侧大脑半球内多发点状低信号，相位图呈低信号

2.脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示：如静脉畸形、毛细血管扩张症、海绵状血管瘤、动静脉畸形、颅内血肿等。

3.脑外伤和脊髓损伤：蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤、脊髓损伤微出血灶的检出。

4.脑肿瘤成分评价：显示肿瘤的边界、静脉、出血及钙化等；通过微血管增生及微出血判断肿瘤良恶性，合并钙化的显示帮助诊断肿瘤类型。

5.钙化：脑内小钙化及动脉粥样硬化的钙化斑块的显示。

6.铁沉积与相关疾病评价：一些神经变性疾病（如多发性硬化）及神经退行性病变（如帕金森病）与脑内铁异常沉积有关。

补充：颅内微小出血与钙化灶鉴别

点状出血，相位图与静脉信号一致；点状钙化，相位图与静脉相反。

2.结节状出血和钙化在相位图矢状位重建上均呈夹心饼状改变，出血上下饼与静脉信号一致，夹心与静脉相反；钙化上下饼与静脉相反，夹心与静脉一致。

3.钙盐沉积，如豆状核，表现为双侧对称，边界不清，多为三角形；相位信号混杂，偶尔在相位图矢状位重建上与出血相仿，但通过形态加以鉴别。

松果体钙化:左手法则，相位图矢状位显示钙化呈夹心饼状，上下饼呈低信号，夹心呈高信号。

松果体和大脑镰钙化：右手法则，相位图矢状位显示钙化呈夹心饼状改变，上下饼呈高信号，夹心呈低信号。

出血：右手法则，相位图矢状位显示出血呈夹心饼状改变，上下饼呈低信号，夹心呈高信号。

      注：关于相位图，遵循左右手法则，西门子采用左手法则，相位图上静脉呈高信号；GE、飞利浦、联影等采用右手法则，相位图上静脉呈低信号。

小结：

      SWI广泛应用于血管去氧血红蛋白、脑内铁沉积、出血、微出血和钙化成像中，尤其是急性脑卒中、脑外伤、血管畸形及脑微出血方便应用价值很高。具有区分钙化和出血的能力，区分动脉和静脉的能力，成为神经血管疾病患者初始评估有用技术。